我们应该如何处理补充和替代医学?


公众需要更多的信息来了解在没有正式科学支持的情况下如何以及何时使用医疗。保罗 · 比格勒解释道。


我们能相信高压氧治疗背后的炒作吗?

我们能相信高压氧治疗背后的炒作吗?

ERproductions 有限公司/盖蒂图像公司

诺瓦克 · 德约科维奇喜欢墨尔本,而不仅仅是网球。在离他六次赢得澳大利亚网球公开赛只有几分钟路程的诊所里,德约科维奇接受了一次治疗,他确信这加快了他在两场比赛之间的恢复速度。他进入一个类似迷你潜艇的太空舱,在高压下花时间呼吸 100% 的氧气。

它被称为高压氧疗法,是一种被证明可以治疗减压病和一氧化碳中毒的疗法。一些补充和替代医学 (CAM) 诊所也为运动损伤提供它。事实上,1月发表的研究发现,它能减少炎症,加速肌肉修复 -- 但这项研究是在老鼠身上进行的,离显示它在人类身上有效还有很长的路要走。

德约科维奇是数百万拥抱 CAM 的人之一,尽管在许多情况下缺乏科学证据。在个人自治的时代,这一趋势对证据的性质和人们的选择权提出了深刻的质疑。这也在澳大利亚掀起了一场争议风暴。

议会最近通过了一份 CAM 治疗可以宣称做什么的清单,以及支持这一点所需的证据。它有一些令人困惑的项目。例如,你可以说,在传统和中医 (TCM) 中,骨盆和颈部之间的区域 “三重燃烧器” 中的治疗 “润燥”。证据是超过三代人或 75 年的 “使用传统”。

名单上有游说团体医学科学之友betway必威官方(密克罗尼西亚联邦)在泡沫中。他们认为这促进了伪科学,错误地给予传统使用与科学证据同等的权重,可能误导消betway必威官方费者并导致他们放弃有效的治疗。密克罗尼西亚联邦不否认传统医学是有价值的 -- 例如,治疗疟疾的青蒿素来自一种基于艾草的传统中药。然而,青蒿素在临床试验中被证明是有效的,这是科学的黄金标准。

对 “传统证据” 的核心批评是,它是个人经验的积累,不清楚药物是否真的有效,是否引起安慰剂反应, 或者如果疾病只是顺其自然。然而,中医的倡导者抱怨说,当单一病例报告被生物医学期刊接受,而替代疗法的个人经验被驳回时,存在双重标准。

健康素养必须成为 21世纪的一项关键技能。

当然,轶事的证据是令人信服的。马克 · 科恩是墨尔本墨尔本皇家理工大学的一名医学博士和补充医学教授,他曾 “数十次” 目睹哮喘治疗工作,针灸针被插入胸骨上方的缺口。“如果我在偏远地区的某座山上,有人哮喘发作,我会毫不犹豫地这样做,” 他说。

华盛顿大学的医生马克 · 托内利甚至认为,比起轶事,对临床试验证据的偏好仅仅是关于知识的选择,“而不是科学的必要性”。

这是一个危险的合并。临床试验位于正统证据阶梯的顶端,因为它可以根除困扰个别报告的偏见。以安慰剂效应为例,它是真实的,通常是强大的,占抗抑郁药效果的 75%。但是安慰剂并不总是良性的。2011 的一项研究发现,安慰剂哮喘吸入器在不改善肺功能的情况下让人们感觉更好。在现实生活中,这可能会推迟得到适当的治疗,带来悲惨的后果。

科恩说,许多 CAM 治疗的对照试验是不可行的 -- 例如,不可能用 “假” 对照来测试冰浴,以表明它们的效果不仅仅是安慰剂。同样的情况是,CAM 经常被排除在循证医学的严格测试之外,因为它们是 “低风险的”。

对许多人来说,这似乎不是问题; 根据世界卫生组织,近 10000万欧洲人使用中医。人们似乎用脚投票支持适合他们的治疗和证据。伦理上的摩擦是这些选择是否自主,反映了对药物是否真的有效的理解。

密克罗尼西亚联邦希望通过在传统药物上贴上标签来增加消费者的选择,标签上写着: “这种产品是基于传统信仰,而不是现代科学证据。”

然而,只有当人们有能力权衡两种形式的证据时,这才会有所帮助。这就是为什么 autonomy 需要涡轮增压。例如,通过明智地选择澳大利亚等举措进行健康素养必须成为 21世纪的一项关键技能。对许多人来说,这将意味着重大的升级。但是没有它,似乎没有什么希望,包括网球王牌,从炒作和热空气中分类高压。

Contribs paulbiegler 2.jpg?ixlib = rails 2.1
保罗 · 比格勒是莫纳什大学生物伦理学的哲学家、医生和兼职研究员。他获得了 2012 澳大利亚哲学媒体协会奖,他的书《抑郁症的伦理治疗》 (麻省理工学院出版社 2011) 获得了澳大利亚博物馆尤里卡伦理研究奖。
  1. http://wwwbetway必威官方.scienceinmedicine.org.au/
    betway必威登录平台最新故事
    更多更多文章